¿CUÁNDO DEBO EMPEZAR A SACARME LECHE?

Cuando me reúno con una madre primeriza, una de las preguntas más frecuentes es: ¿cuándo debo empezar a extraerme leche?

Aunque pueda parecer una pregunta sencilla, puede tener muchas respuestas diferentes. Esto se debe a que el momento en que debe empezar a extraerse la leche depende de por qué necesita o desea extraerse leche materna.

La respuesta correcta puede ir desde antes de dar a luz hasta nunca. 

El bombeo es muy popular entre las madres de hoy en día, pero no es esencial para la lactancia materna.

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Hablaré de las diferentes razones por las que puede necesitar o querer extraerse leche. Proporcionaré directrices sobre el mejor momento para empezar a extraerse leche en cada caso. 

 

EXTRACCIÓN DE LECHE DURANTE EL EMBARAZO

Puede que te haya sorprendido ver esta sección. Extraerse leche durante el embarazo no es habitual. Pero hay ocasiones en las que se puede recomendar a una mujer que se extraiga leche antes del parto.

Extracción de calostro durante el embarazo

Tus pechos producen calostro antes de que nazca tu bebé. El calostro es una leche temprana especial que constituye el primer alimento perfecto para los recién nacidos.

Contiene anticuerpos que combaten las infecciones y la cantidad perfecta de proteínas, grasas e hidratos de carbono para un bebé que pasa de alimentarse a través del cordón umbilical a comer por sí mismo.

Se produce en pequeñas cantidades, lo que es perfecto para el diminuto tamaño del estómago de un lactante.

A menudo denominada extracción prenatal de leche, la extracción de calostro durante el embarazo se ha recomendado a las mujeres con diabetes de tipo I o gestacional.

Los bebés de mujeres diabéticas corren un mayor riesgo de sufrir bajadas de azúcar.

Si un bebé necesita suplementos, se le puede alimentar con el calostro que su madre recogió durante el embarazo en lugar de utilizar leche artificial.

El calostro recogido puede congelarse y llevarse al hospital para utilizarlo en caso necesario. 

La extracción del calostro durante el embarazo puede realizarse mediante bombeo o extracción manual.

Bombeo para inducir el parto

Otra razón para extraer leche durante el embarazo es intentar inducir el parto. 

La estimulación del pecho enviará el mensaje a la hipófisis para que libere oxitocina. La oxitocina hace que baje la leche. También provoca contracciones uterinas.

Sólo debe intentar extraerse leche para inducir el parto si su médico o matrona le orientan.

 

CENTRARSE PRIMERO EN APRENDER A DAR EL PECHO

Si la lactancia va bien, te animo a que dediques las dos o tres primeras semanas a centrarte sólo en dar el pecho.

• Aprende las señales de alimentación de tu bebé.
• Experimenta con diferentes posiciones
• Acude a un especialista en lactancia para que te ayude con cualquier problema de lactancia que puedas tener.
• Descansa cuando tu bebé duerme

Si no hay ningún motivo para extraerse leche durante las primeras semanas, limítate a disfrutar de tu bebé y a establecer la lactancia materna. Una vez establecida la lactancia, puedes pensar en empezar a sacarte leche.

Le digo a una mamá que la lactancia se establece cuando lo haces sin pensar en los detalles.

• Puedes reconocer rápidamente las señales de alimentación de tu bebé
• Se coge fácilmente al bebé sin ninguna molestia
• Tu bebé traga con frecuencia, moja y ensucia muchos pañales y aumenta de peso a un ritmo medio (también está bien que aumente por encima de la media).
• Cualquier congestión se ha resuelto.

Una vez que te sientas segura con la lactancia, puedes empezar a conocer tu sacaleches, tanto si piensas extraer leche con regularidad como si sólo esperas hacerlo ocasionalmente. 

Repasemos esas situaciones en las que necesitas sacarte leche en esas primeras semanas o incluso días.

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EXTRACCIÓN DE LECHE EN CASO DE NACIMIENTO PREMATURO

Un bebé nacido prematuramente puede o no ser capaz de tomar el pecho. Dependerá de la antelación con la que nazca el bebé. También puede ser un factor si un bebé prematuro tiene otros problemas médicos.

Los bebés prematuros pueden tener multitud de obstáculos y retos para la lactancia materna.

• Pueden necesitar asistencia respiratoria mediante un respirador u otros dispositivos.
• Los prematuros suelen tener una succión débil, lo que puede dificultar la salida de suficiente leche.
  • Puede ser necesario alimentarles a través de una sonda o con un biberón.
  • Es importante que haya una demanda sólida para crear una oferta adecuada a largo plazo.
• Los bebés que nacen antes de tiempo se cansan fácilmente cuando se alimentan.
• Ser demasiado inestable fisiológicamente para moverse.

Muchos prematuros se beneficiarán del contacto piel con piel con su madre aunque no estén preparados para la lactancia materna.

Si se extrae leche para un bebé prematuro, debe empezar a hacerlo en las seis horas siguientes al nacimiento(Fuente). Empezar antes de las seis horas está bien y puede ser ventajoso.

Debe extraerse leche entre 8 y 10 veces cada 24 horas. Cada sesión debe durar entre 10 y 20 minutos. Pero si solo puede extraerse leche durante cinco minutos, es mejor que saltarse una sesión de extracción.

Para extraer leche para un bebé prematuro, lo mejor es utilizar un sacaleches eléctrico de uso hospitalario y realizar una extracción doble, es decir, extraer leche de ambos pechos al mismo tiempo.

Lo ideal es espaciar las sesiones de extracción de leche por igual, pero no es imprescindible. Puedes aprovechar un tramo de cuatro horas para dormir un poco más. 

Al cronometrar las sesiones de bombeo, se pasa del inicio de una sesión al inicio de la siguiente.

Para asegurarte de que realizas todas tus sesiones de extracción, pon ocho tentempiés individuales en un bol y cómete uno cada vez que extraigas leche. Pueden ser frutos secos, pepitas de chocolate, fruta deshidratada... lo que te motive. 

Además de extraerte la leche, debes extraértela manualmente. Los estudios han demostrado que esto ayuda a aumentar la producción de leche(Fuente).

 

EL BEBÉ NO SE PRENDE (O NO PUEDE)

La mayoría de los bebés quieren comer a la hora de nacer. Sin embargo, a algunos no les interesa. Otros tienen dificultades. Si tienes un bebé que no se prende, haz mucho contacto piel con piel. Algunos bebés necesitan un poco de tiempo y paciencia.

Si han pasado doce horas y tu bebé sigue sin prenderse, debes empezar a sacarte leche y a hacer la extracción manual. Aliméntalo con lo que te saques con el sacaleches o con una cuchara.

Sigue extrayéndote leche cada 2-3 horas hasta que tu bebé tome el pecho con regularidad.

Si a las 18-24 horas todavía no has empezado a dar el pecho, deberías consultar a un especialista en lactancia.

 

EL BEBÉ TOMA EL PECHO CON POCA FRECUENCIA

Para una buena producción de leche es esencial que el pecho se estimule al menos ocho veces cada 24 horas. Si tu bebé ha empezado a mamar pero lo hace menos de ocho veces cada 24 horas, deberás extraerte leche. 

A las madres a menudo les preocupa que no haya nada en sus pechos si se extraen leche y luego su bebé se despierta. Tranquila, siempre hay algo en tus pechos porque siempre estás produciendo leche.

Dale a tu bebé la oportunidad de mamar antes de sacarte leche. Pon a tu bebé piel con piel si han pasado dos horas y media desde el inicio de la última sesión de lactancia o extracción. Si no se despierta ni se alimenta y has probado todos los trucos para alimentar a un bebé dormilón, sigue adelante y extrae leche. Si tu bebé se despierta después de extraerte leche, sigue adelante y ofrécele el pecho. Después de que el bebé mame, puedes darle todo lo que te hayas extraído.

 

EL BEBÉ NO MAMA BIEN

Hay bebés que quieren mamar pero no lo hacen bien cuando toman el pecho.

Estas son algunas de las posibles razones por las que un bebé no toma el pecho de forma eficaz:

• Bajo tono muscular
• Síndrome de Down
• Labio leporino o paladar hendido
• Lengua anudada
• El bebé está enfermo

En estas y otras situaciones en las que el bebé no se amamanta bien, un asesor en lactancia puede sugerirle que se extraiga leche además de amamantarlo. 

La mayoría de las madres se sorprenden de lo fuerte que es la succión del bebé. Si sientes que la succión de tu bebé es débil o si tiene más la sensación de morder que de succionar, deberías plantearte extraer leche además de amamantar.

 

BOMBA SI ESTÁ TOMANDO SUPLEMENTOS

Durante las primeras cuatro a seis semanas, tu cuerpo está calculando la cantidad de leche que debe producir. Si tienes que complementar la lactancia materna con leche de fórmula, leche de donante humano o incluso leche que te hayas extraído previamente, debes extraerte leche.

Hay diferentes motivos por los que una madre puede necesitar complementar la lactancia materna.

• Su producción de leche es escasa y su bebé necesita más leche de la que toma del pecho.
• Tiene suficiente leche pero su bebé no puede sacarla de su pecho.
• Tiene una bajada temporal de la producción, pero dispone de leche que se ha extraído previamente.
• Puede que haya decidido saltarse una toma.
• Su familia la presiona para que ofrezca leche de fórmula

Sea cual sea el motivo, debe extraerse leche cada vez que le dé leche artificial para asegurarse de que recibe una estimulación mamaria adecuada.

Lo ideal es bombear durante la administración del suplemento.

 

EL BEBÉ SÓLO MAMA DE UN LADO

Los bebés no siempre maman de los dos pechos. Las madres quieren saber si necesitan extraerse leche si su bebé sólo mama de un lado.

Depende de si necesitas o no sacarte leche.

• ¿Qué edad tiene tu bebé cuando sólo mama de un lado?
• ¿Su otro pecho está incómodamente lleno?

Me gusta decir que la segunda parte es como el postre. Siempre es educado ofrecerlo, pero no pasa nada si tu bebé no lo quiere.

A veces el bebé querrá un breve descanso (15 o 20 minutos) entre el primer lado y el segundo. Tampoco pasa nada.

Especialmente cuando empieza a subir la leche, es posible que tu producción supere lo que tu bebé desea.

Ofrécele siempre el segundo lado, pero no te preocupes si tu bebé no lo quiere. Ofrézcaselo al principio de la siguiente toma.

Si siente el pecho incómodamente lleno, puede seguir adelante y extraerse la cantidad suficiente para sentirse más cómoda.

Dependiendo de la cantidad de leche que produzcas, es posible que produzcas suficiente por un lado para saciar a tu bebé. Si te extraes leche constantemente del otro lado, podrías acabar teniendo un problema de exceso de leche. En la mayoría de los casos, el bebé debe indicar a los pechos la cantidad de leche que deben producir.

 

BOMBEO PARA ACUMULAR LECHE MATERNA EN EL CONGELADOR

Creo que es una buena idea que todas las madres tengan una reserva de leche en el congelador. 

Cuando la lactancia esté bien establecida, puedes empezar a extraerte leche después de dar el pecho para acumular reservas en el congelador. Puede ser a las dos semanas o a las seis o más. Cada madre y cada bebé son diferentes, así que ve a tu ritmo. 

 

CUÁNDO EMPEZAR A EXTRAERSE LECHE ANTES DE VOLVER AL TRABAJO

Debes empezar a extraerte leche entre cuatro y seis semanas antes de volver al trabajo. Así tendrás tiempo suficiente para acumular leche en el congelador.  

Es conveniente extraerse la leche después de la toma para no quitarle alimento al bebé. La mayoría de las madres tienen su producción de leche más abundante por la mañana.

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BOMBEO DE SEGUROS

El bombeo del seguro no tiene nada que ver con su seguro médico.

Hay ocasiones en las que el bebé toma bien el pecho, pero existe el riesgo de que la estimulación sea insuficiente o de que la producción de leche sea escasa. En estas situaciones, la madre debe extraerse leche después de dar el pecho.

Yo lo llamo extracción asegurada porque te extraes leche para asegurarte una buena producción de leche a largo plazo.

Bebés pequeños y extracción de leche

Cuando un bebé pesa menos de dos kilos y medio al nacer, es posible que no estimule una buena producción de leche. Esto puede deberse a que su succión no es fuerte.

Otra razón por la que un bebé pequeño puede no generar una producción de leche adecuada es que la producción de leche funciona en función de la oferta y la demanda. Si un bebé no toma mucha, le está diciendo a tus pechos que no produzcan tanta.

Extracción de leche con pezonera

Si utiliza un protector de pezones en los primeros días y semanas de lactancia, es una buena idea extraerse leche después de las tomas para garantizar una estimulación y un vaciado adecuados.

Antecedentes de bajo suministro de leche

Si tuviste un bajo suministro de leche con otro bebé, el bombeo seguro puede ayudarte a evitar el mismo problema. No garantiza una producción de leche plena, pero puede ayudar.

Historia de la cirugía mamaria

Cualquier tipo de intervención quirúrgica puede afectar a la producción de leche. La extracción de leche puede minimizar los efectos de la cirugía en la producción de leche.

Lo mejor es extraerse leche entre 15 y 20 minutos después de terminar la sesión de lactancia. Esto se debe a que no quieres restar alimento a la siguiente toma del bebé.

Puedes utilizar la leche extraída para empezar a congelarla. 

 

¿TENGO QUE SACARME LECHE SI ME SALTO UNA TOMA?

Durante al menos las primeras seis u ocho semanas, tu cuerpo está estableciendo tu producción de leche. Si no recibes suficientes estímulos durante este tiempo, es posible que no produzcas suficiente leche, por lo que debes sacarte leche si te saltas una toma. 

La mayoría de las madres empiezan a sentir los pechos llenos e incómodos si se saltan una toma, y quieren extraerse leche. 

La otra cosa que puede llevar a una disminución del suministro es que los pechos llenos le dicen a tu cuerpo que produzca menos leche si no se extrae la leche.

A medida que avanza la lactancia, el cuerpo se vuelve más flexible a la hora de responder a los aumentos y disminuciones de la demanda. 

Cuando la producción esté bien establecida, es probable que pueda prescindir del sacaleches si tiene que saltarse alguna toma. Sin embargo, es posible que tus pechos sigan estando incómodamente llenos.

Cuando trabajes, lo ideal es que te extraigas la leche en los momentos en que tu bebé esté mamando. Esto te ayudará a mantener la producción de leche materna. 

Si no puede extraerse leche con tanta frecuencia, hágalo siempre que pueda. Muchas mujeres mantienen la misma producción de leche siempre que se extraigan el mismo volumen.

 

EXTRACCIÓN DE LECHE PARA AUMENTAR LA PRODUCCIÓN

El bombeo, además de la lactancia materna, es un método popular para aumentar la producción de leche. Se basa en el principio de la oferta y la demanda. Al extraer leche, le estás diciendo a tu cuerpo que produzca más leche.

Cuándo extraerse leche para aumentar la producción

El momento de bombear para aumentar la oferta es fundamental. 

No querrás quitarle comida a tu bebé en su próxima toma. 

Si se extrae leche para aumentar su producción, debe hacerlo entre 15 y 20 minutos después de finalizar la toma. 

Los bebés suelen dejar algo de leche en el pecho. Esto es cierto incluso cuando la producción de leche de la madre es escasa. El bombeo y la extracción manual pueden drenar mejor el pecho, lo que indica al cuerpo que debe producir más leche.

Esperar más de 15-20 minutos después de que el bebé tome el pecho puede eliminar la leche que los pechos estaban produciendo en preparación para la siguiente toma.

 

BOMBEO PARA ALIVIAR LA CONGESTIÓN

Cuando empiece a subir la leche, es probable que se le hinchen los pechos. Los pechos pueden estar mucho más grandes y firmes de lo normal. Las madres suelen pensar que deben de tener litros de leche.

No siempre es así. En realidad hay dos tipos de congestión.

La congestión mamaria primaria se produce cuando se produce la primera subida de la leche y suele ser consecuencia de la inflamación del tejido que rodea las glándulas productoras de leche. 

Si tu bebé se alimenta y tus pechos siguen estando duros, puedes sacarte leche y comprobar si hay mucha leche en ellos. Si la hinchazón es la causa de que estén duros, no obtendrás mucha leche, o ninguna, cuando te los extraigas. 

Si intentas extraerte leche y no obtienes leche o sólo gotas, debes dejar de hacerlo. En su lugar, prueba a aplicarte compresas de hielo para reducir la hinchazón.

Si obtienes un buen flujo de leche cuando te extraes leche, sólo debes extraer la cantidad suficiente hasta que te sientas más cómoda. Si sigues extrayendo grandes cantidades de leche, podrías crear un problema de exceso de suministro. La excepción sería si te extraes leche porque corres el riesgo de tener poca leche.

Llama a una asesora de lactancia si no estás segura de cuánto debes sacarte leche porque estás congestionada. Ella puede darte todos los detalles y ayudarte a crear el mejor plan para ti. 

Otra razón para extraer leche durante la congestión es que al bebé le puede resultar difícil agarrarse a los pechos firmes. Extraerse un poco de leche puede ayudar a ablandar los pechos y facilitar el agarre del bebé. A menudo, un sacaleches manual funciona bien. 

El otro tipo de congestión se produce cuando los pechos están muy llenos de leche porque ha pasado más tiempo del habitual entre tomas. La lactancia o la extracción de leche aliviarán este tipo de congestión.

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PLANEA BOMBEAR EXCLUSIVAMENTE

Si tiene previsto extraerse leche exclusivamente desde el principio, debe empezar a hacerlo a las seis horas del parto. Sácate leche al menos ocho veces cada 24 horas.

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BOMBEO Y VERTIDO

La expresión "extraer y tirar" se utiliza para describir el desecho de la leche extraída.

La razón más común para extraerse leche y dejarla es cuando la madre tiene que tomar un medicamento incompatible con la lactancia.

Te animo a que obtengas información fiable sobre si es realmente necesario extraerse leche. A menudo se dice a las madres que deben extraerse leche cuando en realidad no es necesario.

 

EXCESO DE LECHE MATERNA Y EXTRACCIÓN 

Una madre puede provocar un exceso de leche materna extrayéndose mucha más leche de la que necesita su bebé. Esto puede ocurrir si intenta almacenar mucha leche en poco tiempo.

También es cierto que algunas madres producen mucha más leche de la que su bebé necesita. Se sienten incómodamente llenas si no se extraen leche. Si le ocurre esto, intente evitar extraerse leche hasta que esté vacía. Sácate sólo la cantidad necesaria para sentirte más cómoda.

 

BOMBEAR Y BEBER

Las madres que desean disfrutar de una bebida alcohólica de vez en cuando pueden pensar que tienen que extraerse la leche y dejarla, para que su bebé no reciba leche en polvo. Si calculas bien el momento de beber, no tendrás que hacerlo. 

Si se toma una "ración" de una bebida para adultos, el alcohol pasa a la leche en 30-60 minutos y sale en dos o tres horas(Fuente). 

Lo que se considera una ración depende de la bebida. El volumen de una ración es diferente para el vino, la cerveza y los licores.

Si tomas más de una copa, es posible que tengas que sacarte leche para sentirte más cómoda si te sientes llena y aún zumbada. No querrás alimentar a tu bebé con esa leche. Pero no tienes por qué desecharla, porque puede servir para muchas cosas.

 

¿DEBO EXTRAERME LECHE SI EL BEBÉ DUERME TODA LA NOCHE?

La mayoría de las madres no necesitan extraerse leche cuando su bebé empieza a dormir toda la noche.

Un bebé que disminuye las tomas nocturnas se alimentará más durante el día, ya sea con más frecuencia o tomando más volumen en cada toma. Como resultado, su suministro no debería disminuir.

Sin embargo, algunas mujeres tienen reservas de leche que son muy sensibles a largos períodos sin estimulación. Si tiene la sensación de que su producción de leche materna está disminuyendo, puede extraerse leche justo antes de irse a dormir si su bebé se ha acostado unas horas antes que usted.

 

REFLEXIONES FINALES SOBRE CUÁNDO DEBO EMPEZAR A BOMBEAR

Ya ves por qué no hay una respuesta sencilla a la pregunta de cuándo debe empezar una madre a extraerse leche.

Tanto si te extraes leche para aliviar la sensación de saciedad en los pechos como si lo haces para aumentar la producción de leche materna, espero que estas directrices te hayan dado una buena idea de cuándo debes empezar a extraerte leche.